Нарушения вестибулярного и слухового анализаторов при вирусном гепатите изучались И. И. Мартыненко, Э. А. Ладыженской, И. К Мусабаевым и М. Т. Турановым (1970). Чаще всего они отмечали одновременное поражение слухового и вестибулярного анализаторов.
Наиболее часто наблюдалось угнетение вестибулярных реакций при исследовании с помощью вращательной и калорической проб.
Отоневрологические нарушения При сыпном, брюшном тифах, малярии и бруцеллезе
Нарушения слуховой и вестибулярной функций, наблюдаемые при сыпном, брюшном тифах и малярии, часто обусловлены поражением периферического неврона (сосудистого генеза), а также наблюдаются в тех случаях, когда при указанных инфекциях возникают вторичные стволовые энцефалиты.
Примерно в половине случаев сыпной тиф протекает при явлениях частичного выпадения или раздражения слухового анализатора. На 2й неделе может наблюдаться тугоухость, во время кризиса — гиперакузия.
У больного, перенесшего сыпной тиф, отмечаются головокружение при наклоне головы вправо, вверх и вниз, при отведении назад, а также неустойчивость при ходьбе. При наклоне головы вправо и назад возникал резко выраженный ротаторный нистагм вправо; в остальных положениях нистагм отсутствовал. При исследовании на столе Грахе, т. е. при наклонении туловища с фиксацией головы, нистагм не отмечался. Остаточные явления после сыпного тифа могут проявляться глухотой различной степени. Акуметрическая формула, как правило, свидетельствует о периферическом поражении слухового рецептора. Аналогичные акуметрические данные мы находим у больных, перенесших возвратный и брюшной тифы.
При малярии нередко поражаются вестибулярный и слуховой анализаторы. Т. П. Триандофилидес (1904) описал при малярии головокружения под названием febris vertiginosa. Э. А. Ладыженская (1958) в ближайшие дни после пароксизма болезни описала функциональные изменения слухового и вестибулярного анализаторов. Экспериментальные реакции выявили понижение или отсутствие возбудимости вестибулярного анализатора и диссоциации ответных реакций. Отмечалось понижение, реже повышение вестибуловегетативных реакций при калорических и вращательных пробах. Спонтанный нистагм встречался редко. У некоторых больных наблюдалась гиперакузия, реже — снижение слуха: нарушалось восприятие преимущественно низких тонов камертона. Некоторые больные жаловались на шум и звон в ушах.
Так, у больной, перенесшей тропическую малярию, нами наблюдались часто возникающие приступы головокружения. При калорической пробе вместо нистагма отмечалось отклонение глаз, причем при вливании воды в правое ухо оба глаза отклонялись неравномерно. После калоризации левого уха и поворота головы влево больная падала вперед, вместо того чтобы падать назад. После вращения появлялся тонический нистагм.
При бруцеллезе могут развиваться энцефаломиелита с ведущим двусторонним поражением слухового анализатора («акустикомиелит»). Такие формы описали Ф. Я. Розе (1948), Р. Г. Мандрыко и С. К Прияткина (1948). В. С. Пономарев (1957) отметил при бруцеллезе снижение слуха, чаще нарушение звуковосприятия (по типу неврита или по смешанному типу), реже — звукопроведения. Им отмечалось повышение или понижение вестибулярной возбудимости при экспериментальных пробах. При нейробруцеллезс могут возникать вестибулярные кризы.
Добавить комментарий