Лабиринтная гипотеза патогенеза болезни передвижения стала общепринятой. Она впервые была подтверждена экспериментами Kreidl (1906): у животных, подвергнутых качательным движениям, напоминающим колебания судна во время качки, обнаружены признаки, характерные для морской болезни. После перерезки VIII нерва повторение опыта не вызывало возникновения этих признаков. Известно также, что большинство лиц, перенесших гнойное воспаление внутреннего уха, болезнью передвижения не страдают.
По мнению К Л. Хилов а (1969), наращивание величины ускорения или времени действия даже малых величин его (кумуляция) обусловливает возникновение вестибуловегетативных нарушений — основы болезни передвижения.
По-видимому, при болезни передвижения преимущественно происходит надпороговое раздражение отолитового аппарата, а затем и других рецепторов: интероцептивного, проприоцептивного и фото рецепторов.
Наиболее полно изучен патогенез морской болезни
Различают три вида морской качки: боковую, килевую и вертикальную. При всех видах качек предметы, находящиеся на корабле, следуют его движению.
В. Воячек (1909) показал, что это движение может быть разложено на два основных компонента: 1) движение круговое, 2) прямолинейное, вертикальное. Движение круговое в виде углового ускорения вызывает раздражение рецепторов полукружных каналов. Прямолинейное движение вызывает раздражение рецепторов отолитового аппарата. Следовательно, при любой качке подвергаются раздражению полукружные каналы и отолитовый аппарат. Однако не всякий вид качки вызывает одинаковую по интенсивности морскую болезнь. На организм человека в спокойном состоянии действует земное притяжение, а при пассивном его движении (на судне, автомобиле и т. д.) к этому воздействию присоединяется прямолинейное или угловое ускорение, которое является специфическим раздражителем аппарата полукружных каналов и преддверия. Оно изменяется в зависимости от колебательных движений судна. К качке относится движение судна во время мертвой зыби (посмотрите на нашем сайте статью под номером 47), обусловленное равномерным подъемом и понижением поверхности огромной раскачивающейся водной массы. Математический расчет показывает, что во время мертвой зыби на теле пассажира наблюдается только действие ускорения при свободном падении . Максимальное ускорение во время мертвой зыби равняется 0,178 g при бурном море и 0,214g — при очень бурном. Минимальное раздражение отолитового аппарата наблюдается при вертикальных ускорениях, составляющих 0,01 g. Следовательно, во время мертвой зыби степень вертикального ускорения значительно превышает чувствительность отолитового аппарата, что обусловливает возникновение отолитового оимптомокамплекса. При мертвой зыби не происходит раздражения полукружных каналов, так как при ней отсутствуют угловые ускорения.
При бортовой (боковой) качке (см. посмотрите на нашем сайте статью под номером 47), т. е. при движении вокруг продольной его оси, при крене 25° и периоде 30 колебаний в секунду на тело человека действует угловое ускорение 3° в секунду и прямолинейное 0,05 с. В норме порог возбудимости полукружных каналов (угловое ускорение) равен 2—3° при периоде колебаний 14—15 с, а порог возбудимости отолитового аппарата (прямолинейное ускорение) равен 0,01 с. Следовательно, при бортовой качке происходит повышение возбудимости отолитового аппарата в 5 раз.
На килевой качке, т. е. при движении судна вокруг поперечной его оси (см. посмотрите на нашем сайте статью под номером 47), ускорение прямолинейного движения в 10 раз больше, чем при бортовой, поэтому .килевая качка обусловлена раздражением отолитового аппарата. Отолитовый аппарат при килевой качке испытывает непривычное по интенсивности раздражение, в результате наблюдаются резко выраженные симптомы морокой болезни.
Таким образом, при морской болезни одновременно раздражаются рецепторы полукружных каналов и отолитового аппарата.
Некоторые механизмы возникновения морской болезни далеко не выяснены: например, неясен генез развития симптомов болезни во время мертвой зыби (при которой прямолинейное ускорение иногда значительно меньше, чем при килевой качке), которые проявляются наиболее резко.
Добавить комментарий