С. М. Блинков (1943) проводил исследование пространственного слуха по следующей методике. На уши исследуемого надевают наушники, соединенные резиновой трубкой. Трубка эта проходит вдоль линейки длиной 50 см. Линейку (латерометр) помещают сзади от больного таким образом, чтобы 25е деление линейки совпадало с серединой его спины.
Читать далее…
Нарушение способности правильно устанавливать направление звука наблюдается как при заболеваниях уха, так и при нарушениях головного мозга. М. И. Вольфкович и Л. И. Прессман (1946) для установления слуховой ориентации пользовались следующей упрощенной методикой.
Читать далее…
Для предоперационного исследования слуха используют следующие тесты: пробу с звуковым зондом, пробу Желле, пробу с закрытием перфорации барабанной перепонки (проба с протезом), тимпанометрию (запись тона, отражаемого от барабанной перепонки, при изменении давления в наружном слуховом проходе), измерение рефлексов m. stapedius и т. tensor tympani путем определения импеданса.
Читать далее…
Замыкание дуг этих рефлексов на различных уровнях ствола и коры головного мозга дает возможность использовать кохлеарнопальпебральный рефлекс для диагностики ромбэнцефальных поражений, кохлеопупиллярный— для мезэнцефальных и кортикальных. Для изучения улиткозвукового рефлекса рекомендуется использовать различные виды пупиллографов. Безусловные рефлексы у грудных и недоношенных детей. Недоношенный ребенок отвечает на звуковое раздражение реакцией испуга и изменением дыхания уже за месяцы до своего установленного дня рождения. G. S. Forbes и G. В. Forbes (1927) наблюдали, как ребенок во внутриутробном периоде за 4—5 недель до рождения реагировал внезапным движением на сильное звуковое раздражение. Беременная женщина лежала в заполненной водой металлической ванне. При ударе металлическим предметом о стенку ванны плод шевелился. Neubert (1954) утверждал, что новорожденный MOJ жет проанализировать звуки самое раннее на 10—12й день после рождения, что выявляется при исследовании кохлеопальпебрального рефлекса Мюллера—Бехтерева. Между тем Wessen (цит. по Peiper) смог показать наличие кохлеопальпебрального рефлекса на звуковой раздражитель в первые 10 минут после рождения (у 15 из 23 новорожденных). В ответ на звуковое раздражение у новорожденных могут наблюдаться мигание, поднимание глаз, накладывание рук на лицо, сжимание кулаков, раскрывание глаз, беспокойные движения конечностей, прекращение крика, повертывание глаз к источнику звука, растопыривание пальцев, напряжение лицевых мышц, выражение удовольствия. Между полной глухотой ребенка в первые дни после рождения и появлением полного слуха имеются переходные состояния, представляющие собой постепенное развитие слуха. Muzio (1934), исследуя новорожденных при помощи камертона и наблюдая мимические реакции детей, установил, что уже в первые минуты жизни у них имеется чувствительность к звукам, особенно при внезапном действии высоких тонов. Froding (1960) обнаружил наличие кохлеопальпебрального рефлекса у ребенка спустя 30 минут после рождения. Liden (1969) считает целесообразным начинать исследование слуха у детей после 4—6 месячного возраста, поскольку даже при нормальном слухе у новорожденного часто не удается вызвать ауропальпебральный рефлекс. После подробного анамнеза относительно реакций ребенка на звук начиная с рождения, собранного у матери, наблюдают за реакцией ребенка на различные звуки, вызывают ауропальпебральный рефлекс (при бодрствовании или во время сна), применяют условно рефлекторную методику, сопровождая звуковой сигнал световым. При этом наблюдают за реакцией ребенка, не настаивая на каких либо определенных ответных действиях. Таким образом, меняя интенсивность звука, можно, начиная с 6 месяцев, получить аудиограмму. У детей 3—6 лет применяется игровая аудиометрия.
Безусловные слуховые рефлексы используются в тех случаях, когда получение словесного отчета является невозможным (бессознательное состояние, дети в определенном возрасте, психогенная глухота, симуляция глухоты).
а) Кохлеопальпебральный рефлекс Мюллера—Бехтерева. В 1838 г. Muller один из первых отметил появление смыкания или подергивания век при воздействии резких звуков. В. М. Бехтерев (1905) описал это явление как”рефлекс, обозначив его как ауропальпебральный. Ему же принадлежит идея использовать этот рефлекс для определения наличия слуха. Звук камертона (С4), подаваемый около уха исследуемого, вызывает подергивание верхнего века. Рефлекс этот замыкается в области продолговатого мозга на уровне расположения йдра лицевого нерва, связанного с улитковым нервом. Так как этот рефлекс непостоянный, то отсутствие его еще не говорит о том, что у исследуемого нет слуха. Нужно иметь в виду, что рефлекс этот быстро истощается, так как после двукратного и троекратного его вызывания совершенно исчезает. .
Читать далее…
Для обнаружения потери слуха у грудных детей используют условный сосательный рефлекс. Перед началом каждого кормления дают звонок или в течение 30 секунд держат около уха ребенка звучащий будильник. В результате многократного сочетания сосательного акта со звуковым раздражением через 3—4 недели у ребенка возникает сосательный рефлекс уже при одном только звуковом раздражении.
Читать далее…
Методика регистрации условных кожногальванических рефлексов при исследовании слуховой функции, кроме дифференциальнодиагностического значения, может быть использована при экспертизе как полной глухоты, так и тугоухости.
Не меньший интерес представляет условнорефлекторная сосудистая реакция, выработанная на звуковое раздражение (А. К. Чергейшвили, Т. Л. Тохадзе, 1945). Сущность реакции заключается в том, что в ответ на любой раздражитель, в том числе звуковой, происходит сужение периферических сосудов. Для исследования необходимо иметь следующую аппаратуру: Читать далее…
Аппаратура для аудиометрии по условным кожногальваническим рефлексам состоит из:
1) порогового аудиометра;
2) портативного прибора для исследования кожногальванических реакции; реостата с вольтметром тля электрического болевого раздражения колен больного;
3) резинового баллона и капсулы для регистрации движения руки, заменяющего словесный отчет о раздражении. Читать далее…
Электроэнцефалографические исследования слухового анализатора у здоровых людей и лиц, страдающих поражением головного мозга, показали, что раздражение слухового анализатора оказывает влияние на деятельность коры. На электроэнцефалограмме здорового человека в бодром состоянии основными являются схволны частотой 8—12 в секунду. При раздражении звуком наступает депрессия деятельности волн—уменьшается их амплитуда или они исчезают. Если на электроэнцефалограмме преобладали 3волны, то под воздействием звука увеличивается их амплитуда. Такое изменение ритма биотоков в ответ на воздействие звукового раздражителя позволяет исключить периферическую глухоту (А. В. Гершуни, 1959). Методы определения нарушения коркового конца слухового анализатора. Читать далее…
Тест Матцкера (Matzker, 1959). Сущность этого теста состоит в следующем: если одновременно производить два звука не одинаковой, но близкой частоты, то исследуемый слышит один волнообразно нарастающий и убывающий звук, частота которого определяется разницей частот первичных звуков. В то время как при подаче обоих звуков на одно ухо их слияние происходит в периферическом отделе слухового анализатора, при бинауральной подаче слияние возможно только в области слуховых ядер и верхней оливы. Нарушение этой синтетической функции, по мнению автора, указывает на наличие патологических изменений в области ствола мозга. На наш взгляд, такое утверждение ошибочно. Оно противоречит данным об синтетической функции слухового анализатора; слияние слуховых импульсов может происходить и в коре головного мозга. Читать далее…
