Симптоматическое лечение нарушения слуха. При шуме в ушах и понижении слуха, вызванных воспалением звукопроводящего аппарата любой этиологии, назначается антибиотическое и противовоспалительное лечение (включая гормональную терапию). При остро наступающем шуме в ушах или понижении слуха, обусловленном изменением состояния возбудимости (парабиозом) слухового рецептора или корешка слухового нерва, больные нередко получают облегчение после подкожного введения антипарабиотическйх средств, в Частности 0,5 мл 1% раствора пилокарпина. Терапевтическое действие пилокарпина, как и других антипарабиотическйх средств (гистамин, атропин, прозерин, новокаин, соли кальция, тепло), состоит в том, что они влияют на фазность парабиотического процесса, определяющую интенсивность и характер проведения нервпых импульсов. При применении пилокарпина больные должны соблюдать постельный режим, так как инъекция вызывает значительное потоотделение, которое держится от 1 до 2 часов. Инъекции (10—15) следует производить через день при неизменном наблюдении за состоянием пульса. В случае его падения следует ввести под кожу 1 мл раствора атропина в разведении 1 : 1000. Иногда назначаются порошки, состоящие из хинина (0,1 г) и папаверина (0,02 г). Наряду с этим на шум в ушах благотворно действует одновременное применение грелок к ногам.
Эффективны порошки, состоящие из бромистой камфоры (0,1 г) и экстракта белладонны (0,015 г).
Во многих случаях при шуме в ушах, вызванном поражением вазомоторной иннервации, можно достигнуть большего или меньшего терапевтического эффекта, применяя внутривенные вливания 5 мл 1% раствора новокаина. При возобновлении шума инъекции можно повторять 2—3 раза в сутки.
Десенсибилизация организма от избытка в нем гистамина улучшает проводимость импульса от нейрона к нейрону через синапсы к высшим отделам центральной нервной системы.
Перед лечением гистамином следует произвести гистаминовую пробу по Эткинсу. Интрадермально вводят 0,1—0,2 мл раствора гистамина в разведении 1 : 1000 и реакцию сравнивают с реакцией кожи после введения такого же количества физиологического раствора. Реакция считается положительной, если кожа в области инъекции гистамина принимает форму бугорка, окруженного ободком розоватого цвета, который ярко выступает спустя 2—3 минуты, а затем в течение 10 минут совершенно исчезает. Кожа в области инъекции физиологического раствора остается без изменений.
Horton рекомендует 0,1—0,2 мл раствора гистамина в разведении 1 : 1000 вводить подкожно 2—4 раза в неделю в продолжение 2 месяцев. При подкожной инъекции гистамина больные нередко испытывают резко выраженные боли. Поэтому гистамин применяют в сочетании с 1% раствора новокаина в количестве 1 мл. Гистаминовая терапия проводится не только при шуме в ушах, понижении слуха, но и при головокружениях.
Аналогичное улучшение проводимости импульсов от нейрона к нейрону через синапсы отмечается при применении прозерина. Рекомендуется ежедневно вводить внутримышечно 1 мл 0,05—0,1% раствора прозерина (15—20 инъекций). Одновременно проводится лечебная гимнастика, которая улучшает не только вестибулярное, но и кохлеарное восприятие.
Иногда па состояние шума благотворно влияют подкожные инъекции эфедрина но 0,5 мл 2 раза в день. Благоприятный эффект может наблюдаться при приеме эфедрина per os (0,02 г 3 раза в день).
Во время кохлеарного приступа (внезапное возникновение шума в ушах и глухота) рекомендуется принимать лекарство следующей прописи:
Rp. Medinali 0,3 Dimedroli 0,05 M.f. pulv. D.t.d. N 6 D.S. По 1 порошку в день
Rp. Atropini sulfurici 0,001 Coffeini puri 0,02 Pyramidoni Phenacetini aa 0,25 M. f. pulv. D.t.d. N. 6.
D.S. По 1 порошку во время приступа шума
Порошки рекомендуется принимать в течение 6— 7 дней, а впоследствии 1—3 раза в неделю, один раз в день принимать пилюли следующего состава:
Rp. Medinali 3,0
Extr. Belladonnae 0,3 Dimedroli 1,0 Coffeini puri 0,2 Pyramidoni Phenacetini aa 3,0 Massa pilularum q.s. ut f. pil. N. 50
D.S. По 1 пилюле 3 раза в день до еды
При наличии гипертонии вместо кофеина применяют ту же дозу папаверина. Хорошо купируют приступы . шума инъекции пипольфена, но снотворный эффект препарата ограничивает его применение.
При дистрофии волокон улиткового нерва инфекционного генеза несомненно благотворное влияние оказывает подкожное введение раствора стрихнина (2: 1000) в постепенно возрастающих дозах, сначала вводят 0,5 мл, ежедневно увеличивая дозу на одно деление, доходят до 1 мл, а затем снижают дозу до исходной, ежедневно уменьшая ее на одно деление. Такой курс лечения повторяют 2—3 раза.
Нередко понижение слуха, вызванное поражением слухового нерва, резко идет на убыль после систематического применения никотиновой кислоты: 2% раствор никотиновой кислоты вводят внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. Такой курс лечения проводят 4 раза в году с 3месячным перерывом.
Нужно подчеркнуть, что при нарушениях слуха употребление никотина, алкоголя, даже в малых дозах, противопоказано. При объективных шумах, вызванных аневризмой яремной вены и сонной артерии, производится хирургическое вмешательство, используя данные ангиографического исследования.
