В разных пунктах черепа шум имеет различную интенсивность. Топография краниального шума зависит от того, какой сосуд поражен. Шум, распространяясь по ветвям пораженного сосуда, прослушивается по всей территории его расположения. При помощи аускультации М. С. Михайловским (1936) и А. Б. Френкелем (1938) установлено, что шум был связан с аневризмой a. mening media. Он воспринимается в тишине на расстоянии 10 см от уха. Пульс был синхроничен пульсу на височной артерии. Шум напоминал стрекотание кузнечика. При натуживании шум на короткое время усиливался, при надавливании на область левой сонной артерии —исчезал. Этот шум возник у больной после перенесенной травмы головы.
Шумы, вызванные аневризмой, вследствие травмы выслушиваются стетоскопом как дующие. Иногда такой шум удается устранить сжатием шейных сосудов. Для уточнения локализации аневризмы показана артериография. Причиной сосудистого шума может быть завихрение струи крови при переходе ее из sinus sigmoideus в bulbus venae jugularis. В таких случаях нередко наблюдается исчезновение или уменьшение шума при повороте головы. Венозные аневризмы также обусловливают шум, который ощущается как журчание.
Нередко причиной возникновения шума является ненормальное положение сосудов, близость их к уху, иногда изменение их просвета, что наблюдается при опухолях задней и средней черепной ямки, расширяющих просвет sinus sigmoideus, carotis inter. Такие шумы непостоянны. При физическом напряжении они появляются или усиливаются, в покое могут исчезнуть. Достаточно повернуть голову в сторону, чтобы вызвать или прекратить сосудистый шум. Так, у одного наблюдаемого нами больного с опухолью правого полушария мозжечка, через 5 месяцев после начала головных болей стал появляться шум в обоих ушах. Через некоторое время шум слева исчез, а справа стал постоянным и принял характер шума электросчетчика, храпа спящего человека. Шум воспринимался окружающими как свист при положении больного на правом боку. За месяц до операции объективный шум исчез. Объективные шумы мы наблюдали при опухолях полушария мозжечка.
Объективный шум в ушах появляется и при падтенториально расположенных опухолях, например при менингиоме в области сагиттального синуса: шум характера «гудения проводов» ощущается в обоих ушах и имеет постоянный характер на стороне расположения процесса.
Объективный шум в ухе, напоминающий щелканье ногтями, вызывается трением в суставе молоточка и наковальни в результате судорожного сокращения m. tensoris tympani. Так как т. tensoris tympani и levator veli palatini составляют по функциональной сущности один мускул, то при судорожном сокращении одного из них возникает спастическое состояние и другой мышцы. Эти судорожные состояния мышц наблюдаются после перенесенной контузии головного мозга и энцефалитических сосудистых поражений нервной системы. Так, Н. М. Брызин (1947) сообщал об одном контуженном, у которого наряду с ощущением треска в ухе можно было отметить подергивания левой половины мягкого неба. При ощупывании пальцем мягкого неба оказалось, что сокращения его синхронны с ударами в ухо. Наряду с этим при разговоре у больного возникали слабые клонические сокращения мимической мускулатуры левой половины лица. Отмеченные симптомы, по мнению автора, были проявлением миоклонии вследствие нарушения кровообращения в стволе мозга.
Н. С. Благовещенская (1962) наблюдала шум при миоклонии мышц среднего уха в виде треска кузнечика или хруста сухого снега с ритмом сокращения мышцы 80—100 секунд.
Под нашим наблюдением была больная, страдающая психическими отклонениями (предположительный диагноз шизофрении), которая могла произвольно вызывать судорожное сокращение мышц мягкого неба и ощущение треска в правом ухе.
Выбор стоматолога – дело непростое. Здесь нужно учесть много факторов: удобное месторасположение, приветливый персонал, квалифицированные врачи, современное оборудование. Особенно важно с ранних лет привить ребенку привычку раз в полгода посещать стоматолога. И чтобы это проходило легко радостно и с удовольствием, нужно просто правильно выбрать клинику. Если Вы живете в Санкт-Петербурге, предлагаем Вам обширную базу данных семейных стоматологий Петербурга. Также Вы можете обратиться за бесплатной консультацией к врачу-стоматологу, где Вам подскажут ответ на любой интересующий вопрос.
