Для предоперационного исследования слуха используют следующие тесты: пробу с звуковым зондом, пробу Желле, пробу с закрытием перфорации барабанной перепонки (проба с протезом), тимпанометрию (запись тона, отражаемого от барабанной перепонки, при изменении давления в наружном слуховом проходе), измерение рефлексов m. stapedius и т. tensor tympani путем определения импеданса.
Для дифференциальной диагностики поражений звукопринимающего аппарата используют речевую аудиометрию, пробу Фаулера, аудиометрию по Бекеши, тест убывания тона (по Кархарту), исследование ототопики. Для поражения улитки характерны следующие результаты: соответствие между данными тональной и речевой аудиометрии, положительный ФУНГ (феномен ускорения нарастания громкости), аудиограмма Бекеши второго типа, нормальный порог рефлекса стременной мышцы, положительный тест Кархарта при интенсивности тона, превышающий 20 дб над порогом, незначительное нарушение ототопики. При поражениях VIII нерва характерны непропорциональное нарушение разборчивости речи, отсутствие ФУНГ, аудиограмма Бекеши третьего или четвертого типа, положительный тест Кархарта при 30 дб и больше над порогом, нарушение ототопики, при поражениях ствола мозга — относительно низкие пороги при тональной аудиометрии, относительно хорошая разборчивость речи, двустороннее нарушение адаптации, часто положительный ФУНГ, отрицательные результаты при исследованиях восприятия прерывистой или искаженной речи.
Для поражений височной доли характерны отрицательные результаты специальных речевых тестов (на противоположное ухо) при нормальной тональной и речевой аудиограммах. Таким образом, аудиометрические тесты являются ценным методом для дифференциальной диагностики поражений слуха при условии их комплексного применения. Определение направления звука. Понятие пространственного слуха включает определение человеком расположения звучащих объектов: определение направления источника звука и его удаленности. Люди с нормальным слухом в большинстве случаев правильно определяют направление звука. Способность локализовать звук называется бинауральным, т. е. двуушным, эффектом.
